Ozempic, hem tip 2 diyabet hem de kilo yönetiminde oldukça etkili bir molekül. Ancak bu tedaviye gelişigüzel başlanmaz. Çünkü her hastanın metabolizması, geçmişi ve riski farklıdır.
Benim yaklaşımım şu: Tedaviyi değil, kişiyi merkeze alıyorum.
Bu nedenle Ozempic tedavisine başlamadan önce bazı temel tetkikleri mutlaka istiyorum.
✅ 1. Kan şekeri ve insülin düzeyleri
-
Açlık kan şekeri
-
HbA1c
-
İnsülin ve HOMA-IR
İnsülin direncini, diyabet riskini ve glukoz kontrolünü net görmek istiyoruz. Bu değerler hem tedavi kararında hem de dozlamada belirleyici oluyor.
✅ 2. Böbrek fonksiyon testleri
-
Kreatinin
-
eGFR
Ozempic doğrudan böbrekten atılmaz ama sıvı kaybına neden olabilir. Özellikle yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonu bizim için kritik.
✅ 3. Karaciğer fonksiyon testleri
-
AST, ALT, GGT
Karaciğer metabolizması bozuk bir hastada bu tür tedavilere daha temkinli yaklaşmak gerekir.
✅ 4. Tiroid fonksiyonları ve gerekirse ultrason
-
TSH, FT3, FT4
GLP-1 analoglarının tiroid üzerinde potansiyel etkileri nedeniyle özellikle nodüllü ya da tiroid öyküsü olan hastalarda ultrason da eklenebilir.
✅ 5. Lipit profili
-
Total kolesterol
-
LDL, HDL
-
Trigliserid
Metabolik sendromla birlikte seyreden dislipidemiyi takip etmek, tedavinin dolaylı etkilerini görmek açısından faydalı oluyor.
✅ 6. Pankreatit riski için
-
Amilaz
-
Lipaz
Daha önce pankreas iltihabı geçiren hastalarda bu ilaç dikkatle değerlendirilmelidir. Bu testlerle risk öngörüsü yapıyoruz.
✅ 7. Safra kesesi ultrasonu
GLP-1 analoglarının safra kesesi motilitesini etkileyebildiğini biliyoruz.
Eğer hastada taş varsa ya da çamur (sludge) izleniyorsa, semptom takibi ve bazen ek önlemler gerekebilir.
Bu yüzden Ozempic öncesi safra kesesi ultrasonu benim için olmazsa olmazlardan biri haline geldi.
✅ 8. Gebelik testi (kadın hastalar için)
-
Beta-HCG
Ozempic gebelikte kullanılmaz. Şüphe varsa mutlaka test yapılmalı.
✅ 9. Tansiyon ve kardiyolojik değerlendirme
-
Tansiyon ölçümü
-
Gerekiyorsa EKG
Kalp hastalığı öyküsü olan hastalarda özellikle dikkatli ilerliyorum. Dehidrasyon tansiyonu etkileyebilir, önceden bilmek iyidir.
✅ 10. Vücut ölçümleri ve kompozisyon analizi
-
Kilo
-
BKİ
-
Bel çevresi
-
Yağ-kas oranı (varsa BIA ile)
Tedavinin etkisini doğru değerlendirmek için ilk gün her şeyi net bir şekilde ölçmek gerekiyor. “Ölçmeden yönetemezsiniz.”
Sonuç olarak:
Ozempic ciddi ve etkili bir tedavi. Ama ön hazırlık yapılmadan başlanmaması gereken bir tedavi.
Benim önceliğim her zaman hastamın güvenliği ve ilacın işe yaraması.
Bu nedenle bu tetkiklerle hem riskleri değerlendiriyor, hem de süreçte neleri takip edeceğimizi baştan belirliyorum.
Unutmayın, bu bir yolculuk ve yola çıkmadan önce haritanızı bilmeniz gerekir.
